Способы лечения наджелудочковой пароксизмальной тахикардии

Пароксизмальная тахикардия - это приступы учащенного сердцебиения (100-250 уд/мин) при условии нормального и последовательного ритма. Подобное состояние является следствием патологической циркуляцией возбуждающих импульсов по миокарду. Также причиной могут быть новообразованные очаги высокого автоматизма. В медицинской практике известно две формы данного состояния, это желудочковое и наджелудочковое, что определяется локализацией патологических очагов.

Если сравнивать вентикулярную и суправентикулярную тахикардию, то во втором случае течение заболевания и его исход более благоприятны. Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия не всегда ассоциируется с дисфункцией левого желудочка или заболеваниями органического происхождения. Приступ может длиться от нескольких часов до 2-3 суток, причем может произойти внезапное купирование состояния. Чаще всего этим страдают молодые люди.

Формы проявления

Основным показателем, по которому отличают тахикардию, является расположение источника. Выделяют предсердную и атриовентрикулярную ПТ. Если в основе патологического состояния лежит нехарактерная возбудимость предсердных волокон, то речь идет об очаговой, т.е. фокусной тахикардии. При условии наличия нескольких очагов состояние классифицируется как хаотическое, множественное. Атриовентрикулярная ПТ может возникать:

1. без участия дополнительных путей проведения;
2. с участием путей дополнительного образования;
3. развиваться из атриовентрикулярного соединения.

Причины

Заболевание может быть вызвано причинами разных групп. Способствующие факторы сердечного характера:

• особенности строительства проводящей системы сердечной мышцы врожденного образования;
• патология, вызываемая недостаточным кровоснабжением (ишемия);
• структурные нарушения мышцы (пороки);
• миокардит;
• изменение не только структуры центрального органа, но и нарушение его функций;
• неспособность полноценно сокращаться.

К внесердечным причинам развития относятся:

• заболевание элементов эндокринной системы, таких как щитовидная железа;
• алкоголизм;
• легочная эмболия, проявляющаяся закупоркой легочной артерии;
• пневмония;
• несбалансированная работа вегетативной нервной системы.

Дополнительными, но не менее важными факторами, в какой-то степени провоцирующими возникновение данной формы аритмии, являются стрессовые состояния, курение, физические нагрузки, а также потребление кофе и алкоголя в больших количествах.

Важно! Не всегда удается определить конкретную причину ПНТ у детей и подростков. В таких случаях допускаются мысли о том, что состояние вызвано минимальными дистрофическими изменениями в миокарде, которые не определяются стандартными клиническими/инструментальными методами.

Обязательно в процессе диагностики заболевания требуется правильное определение уровня гормонов, выделяемых щитовидкой. От этих показателей зависит дальнейшая тактика лечения пароксизмальной наджелудочковой тахикардии.

Симптоматика, диагностика и возможные осложнения

Характерные признаки развития патологического процесса в организме начинаются с ощущения, как будто сердце прокололи или толкнули. Затем появляется сердцебиение, а если приступ затянулся, то возможно появление слабости всего организма. Не обходится без одышки, тошноты и даже рвоты. ЧСС имеет устойчивый характер и повышается до 230 ударов. При этом пульс прощупывается очень слабо. Больного мучает тревога, частые мочеиспускания.

К возможным осложнениям ПНТ относится беспорядочное и нерегулярное возбуждение/сокращение мышечных волокон, что называется мерцанием желудочков. Велика вероятность развития сердечной недостаточности, что имеет место при длительном приступе.

Основным методом диагностики в данном случае является ЭКГ. Если сделать ее во время приступа, то можно увидеть изменения зубца Р в форме и полярности. А также сопоставить его расположение по отношению к комплексу QRS. Все это создает картину о форме заболевания.

Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия на ЭКГ проявляется следующим образом: начальное появление пароксизма очень резкое, такое же и его окончание, ритм сердца регулярный. В большинстве случаев QRS комплекс нормального вида, Р-зубцы располагаются после QRS, а в некоторых случаях наслаиваются на комплексы. На ленте ЭКГ признаки ПНТ всегда отчетливо видны.

Неотложная помощь и хирургическое вмешательство

Некоторые приступы требуют немедленного медицинского воздействия, потому что они не проходят самостоятельно и быстро усугубляются. Это может сделать только бригада скорой помощи. Само по себе лечение тахикардии возможно двумя способами: консервативным методом и хирургическим.

Чтобы прекратить приступ, используют антиаритмические препараты, вводимые внутривенно, хороший эффект дает электроимпульсная терапия. Лекарства подбираются врачом-кардиологом, который ориентируется на состоянии пациента и наличии фоновых заболеваний.

Существуют конкретные показания к хирургической операции при наджелудочковой тахикардии. Радиочастотная абляция главного источника патологии целесообразна в таких случаях:

1. приступы возникают часто и плохо переносятся;
2. несмотря на прием антиаритмических препаратов, состояние не улучшается;
3. профессиональная деятельность больного, где большой риск для его жизни при условии потери сознания;
4. молодой возраст пациента (длительная терапия нежелательна).

С целью профилактики пароксизмов следует нормализовать свой образ жизни, а именно: отказаться навсегда от курения, переедания и употребления кофейных напитков.