Причины и признаки стеноза аортального клапана, виды терапии

Стеноз аортального клапана – это разновидность порока сердца, при которой отмечается сужение устья аорты и клапанного просвета, за счет чего наблюдается затруднение в оттоке крови из левого желудочка.

На долю этой разновидности приходится до 25% от всех существующих видов порока сердца. Как правило, отдельно патология встречается редко, не более чем в 2% случаев, в основном, она протекает вместе с аортальной недостаточностью и иными дефектами.

Общие сведения о заболевании

Одышка - один из симптомов Данная патология чаще диагностируется у мужчин, чем у женщин. Преимущественно, это заболевание взрослых, но может наблюдаться в любом возрасте, с той разницей, что до 30 лет недуг имеет врожденную форму (ее доля составляет от 3 до 5,5% случаев заболевания), а после 30 лет – приобретенную.

Выделяют несколько видов классификации стеноза аортального клапана. Если говорить о разделении по месту локализации сужения, то может быть:

  • надклапанный (встречается реже других и составляет менее 10%);
  • клапанный (самый распространенный (примерно 60%);
  • подклапанный (его доля составляет до 30%).

В зависимости от выраженности и от размера отверстия (норма которого 2,5 - 3,5 кв.см), выделяется:

  • незначительный стеноз аортального клапана I степени имеет площадь суженного отверстия 1,2-1,6 кв. см;
  • умеренный – II степени имеет площадь суженного отверстия 0,75-1,2 кв. см;
  • критический стеноз аортального клапана III степени имеет площадь суженного отверстия меньше, чем 0,74 кв. см.

Разделение может быть и по степени гемодинамических нарушений, выделяя, при этом, пять стадий:

  1. полной компенсации;
  2. скрытой сердечной недостаточности;
  3. коронарной недостаточности (относительной);
  4. выраженной сердечной недостаточности;
  5. терминальной.

В зависимости от этих стадий меняются клинические проявления недуга и назначаются определенные виды лечения.

Уплотнение стенок аорты и створок аортального клапана – опасный порок, который может привести к летальному исходу.

Внимание! По статистике, после появления стадии выраженной сердечной недостаточности и при отсутствии лечения в течение одного-двух лет человек умирает.

Признаки заболевания

На первой стадии заболевание может не проявлять своего существования и не вызывать дискомфорта. Пациенты некоторое время могут не знать об опасности. Только при переходе на стадию скрытой сердечной недостаточности, появятся первые симптомы стеноза аортального клапана в виде: чрезмерной утомляемости, повышенной мышечной слабости, головокружений, одышки при физических нагрузках, яркой слышимости сердцебиения.

На третьей стадии коронарной недостаточности (относительной) – усиливаются и учащаются головокружения, к ним добавляются обмороки, нередкой становится стенокардия.

Дальнейшее развитие патологического процесса сопровождается одышками, которые могут появляться даже ночью, т.е. в состоянии полного покоя. Обмороки – учащаются. Становятся частыми боли в сердце и ощущения тяжести в правом подреберье. Нередко нарушается мозговое кровообращение.

Часто заболевание сопровождается осложнениями: инфекционным эндокардитом, АВ-блокадами, желудочно-кишечными кровотечениями, инфарктами.

Причины явления

В случае если речь идет о приобретенной патологии, выделяют несколько основных причин:

  • она может развиваться за счет кальцинирования створок (соли кальция с возрастом откладываются на клапанных створках и могут образовать сужение);
  • быть следствием ревматизма (под воздействием ревматических поражений створки деформируются, сращиваются, уплотняются);
  • может появиться на фоне некоторых заболеваний: например, атеросклероза аорты (стеноз атеросклеротический аортального клапана), системной красной волчанки, болезни Педжета.

Причины, по которым выявляется развитие врожденного стеноза аортального клапана у новорожденных, в настоящее время точно не установлены.

Методы диагностического обследования

Диагностика стеноза всегда включает в себя первичный осмотр доктором, сбор анамнеза, аускультацию (выслушивание) и назначение аппаратных видов обследования. В их число включают:

  • рентгенографию (по снимку определяют размеры и форму сердца);
  • электрокардиограмму (в том числе с аускультацией – выслушиванием грубых систолических сердечных шумов);
  • эхокардиографию (разновидность УЗИ);
  • катетеризацию сердца;
  • ангиографию (такое обследование предусмотрено для оценки деятельности коронарных сосудов);
  • вентрикулографию (при необходимости проверки параллельного протекания митральной недостаточности).

Лечение заболевания

Введение катетера - один из методов лечения Для лечения без операции стеноза аортального клапана на первой стадии (полной компенсации) может быть назначена консервативная терапия, но лекарственные препараты дают незначительный эффект, т.к. не способны эффективно бороться с начавшим активное развитие недугом.

Лекарственные средства назначают также при подготовке к оперативному вмешательству, антибиотики препятствуют попаданию инфекции и развитию бактериального эндокардита.

Наступление второй стадии стеноза аортального клапана – это показания к операции. Для операции может быть выбрано:

  • протезирование клапана;
  • транскатетерная имплантация клапанного протеза (современный метод лечения стеноза аортального клапана);
  • вальвулопластика хирургическая.

Сегодня, благодаря новым методикам и высокотехнологическому оснащению, операция на аортальном клапане у новорожденных при стенозе (на форуме можно посмотреть отзывы, переживших такое вмешательство мам) успешно заменяется баллонной вульвулопластикой. Суть метода – «ремонт» клапана: в периферическую вену верхней конечности или паха, вводится специальный катетер с надувным баллоном. Пройдя по сосудам, катетер попадает непосредственно в сердце, в баллон закачивается воздух и расширяется просвет клапана.

Наглядное представление о процедуре можно получить, просмотрев видео на интернет-ресурсе.

Информация приведена в ознакомительных целях!
Обращайтесь за консультацией к врачу!

Опишите свою проблему и получите ответ врача из Израиля с вариантами лечения и необходимой диагностики