Симптомы и лечение ишемии миокарда

Одно из самых распространенных на сегодняшний день заболеваний – ишемия миокарда. Это патологическое состояние характеризуется нарушением кровоснабжения миокарда вследствие закупорки коронарных сосудов (т.е. сердечная мышца нуждается в кровотоке большем, чем к ней поступает).

Внимание! По статистике на сегодняшний день показатель летального исхода от ишемии – 40% среди заболеваний сердечнососудистой системы.

Проявляться болезнь может, как острой формой (инфаркт миокарда, внезапная сердечная остановка), так и хронической (с периодическими приступами стенокардии, аритмии).

Заболевание поражает, как мужчин, так и женщин старше 50-55 лет (характерно, что представителей мужского пола, страдающих данной болезнью больше, чем женщин).

Ишемия миокарда: от чего происходит и как развивается?

Сердечная мышца, несмотря на то, что она осуществляет обеспечение кровотоком основные органы, - тоже нуждается в кислороде и питательных веществах, которые берет с крови. Единственные пути движения крови к миокарду – коронарные артерии, которых всего две, а в случае закупорки тромбом одной из них – происходит нарушение потока и, как следствие, кислородное голодание клеток, на фоне чего и происходит ишемия миокарда.

Для информации! Термин «ишемия» взят от греческого слова «ischo», которое в переводе на русский язык обозначает «задерживаю» и от слова «haima», которое переводится как кровь.

Основной причиной, которая приводит к появлению синдрома ишемии миокарда, признан атеросклероз и закупорка сосудов образованными в них атеросклеротическими бляшками (их также называют «холестериновые»). Сужая просвет сосуда, бляшки уменьшают количество проходимой крови, они нарастают постепенно и при этом организм успевает понемногу приспосабливаться к небольшим задержкам кровотока. Если же случается внезапный разрыв бляшки, происходит полное перекрытие сосуда, останавливается поток крови, что немедленно приводит к инфаркту, который часто заканчивается летальным исходом.

На сегодняшний день специалисты отмечают несколько иной вариант развития заболевания, подразумевая комплексное воздействие нескольких факторов: стеноз сосуда (сужение его просвета) и неадекватный сосудистый тонус (повышенный кислородный запрос).

По сути, патофизиология ишемии миокарда говорит о хроническом несоответствии между потребностями сердца в кислороде и возможностью коронарного кровотока их обеспечить.

Не исключаются также внешние причины (т.е. вне сосуда), приводящие к заболеванию, к ним относят коронарные спазмы, тахикардию, артериальную гипертензию, гипертрофию.

К опасным факторам риска, в результате которых может развиться заболевание, относят:

• заболевания нервной системы;
• ожирение;
• сахарный диабет;
• высокий уровень холестерина в крови;
• ведение малоподвижного образа жизни;
• курение;
• генетическую предрасположенность.

Признаки развития заболевания

Характерно для данного вида недуга то, что он может протекать, как с определенными признаками, так и бессимптомно (такую форму называют – безболевая ишемия миокарда).

Второй случай – безболевая ишемия миокарда, симптомы не проявляет, при ней ничто не указывает на нарушения в организме, и болезнь выявляют случайным образом, при очередном медицинском осмотре.

Существуют, конечно, определенные, проявляемые ишемией миокарда симптомы, и их врачи связывают с клиническими формами заболевания. В данном случае, отмечают следующие проявления:

• стенокардию напряжения. Она проявляется болевыми ощущениями (обычно давящего характера) в области груди, часто отдающими в левую руку или шею. Такие боли вначале появляются только при быстрой ходьбе, подъеме по лестнице или после бега, а со временем течения заболевания – они учащаются, появляясь при совсем небольших нагрузках и в состоянии покоя;
• аритмию. Это состояние представляет собой нарушение сердечного ритма (ускорение темпа называется тахикардией), при этом происходит ощущение очень «громкого» сердцебиения. Кроме того, состоянию характерна отдышка, повышенная утомляемость;
• инфаркт миокарда (он является формой проявления ишемии и, соответственно, признан симптомом ее проявления). Приступу характерны боли в груди режущего, пекущего, давящего характера (причем, они могут меняться: сначала печет, затем давит), боли отдают в предплечье, под левую лопатку, в шею. Для данного состояния характерно повышенное потоотделение, отдышка, бледность, тахикардия, часто бывает – потеря сознания.

Диагностика и лечение заболевания

Любое подозрение на развитие ишемической болезни сердцатребует проведения обследования, в которое обязательно включено снятие электрокардиограммы. Этот метод не покажет, сколько клеток уже погибло в результате кислородной недостаточности, но поможет оценить функции миокарда в данный момент и установить наличие недуга. Например, наличие на кардиограмме отрицательного симметричного уширенного зубца «Т» соответствует субэпикардиальной ишемии миокарда нижней области.

Также обязательно проводится эхокардиография (ультразвуковые линии помогут определить плотность тканей) и развернутый анализ крови.

Выбранный метод лечения ишемии миокарда зависит от того, какая клиническая форма заболевания выявлена на данный момент. Как правило, основные четыре составляющие терапии:

• медикаментозный курс;
• полный покой;
• специальная диета;
• переход на здоровый образ жизни.

В курс лечения лекарственными средствами включаются: гипотензивные препараты (для стабилизации давления), ингибиторы, бета-блокаторы (защищают сердце от стрессовых гормонов), гликозиды (для улучшения сокращения сердечной мышцы), медикаменты для снижения уровня холестерина в крови и уменьшения ее вязкости, нестероидные противовоспалительные и другие (специальные, например, для регулирования сахара и так далее).