Дилатационная кардиомиопатия. Симптомы болезни
Дилатационная кардиомиопатия (ДКМП) — поражение миокарда, которое характеризуется увеличением полостей сердца, а также сбоем функции сокращения сердца. В основе заболевания – дисфункция желудочков (в основном левого). Прогрессирует сердечная недостаточность, нарушается ритм работы сердца. Критическими показателями считаются: фракция выброса левого желудочка ниже 45%, полость желудочка в диастолу больше шести сантиметров.
Болезнь проявляется в возрастной категории от 20 до 50 лет, но дилатационная кардиомиопатия встречается у детей и пожилых людей. Чаще всего болеют мужчины.
Причины заболевания
На сегодня врачи выделяют несколько теорий, которые объясняют развитие болезни:
- наследственность – до 40% случаев это семейное заболевание (по наследству передается ослабленный миокард). Такая форма болезни имеет самое неблагоприятное проявление. Как правило, страдают левые отделения сердца, но при генетическом наследии заболевания в 1,7 % случаев воспаляется и правый желудочек при дилатационной кардиомиопатии;
- токсичность – около 30% пациентов злоупотребляют алкоголем, также имеет место интоксикация наркотическими веществами, лекарственными средствами (при лечении онкологии);
- инфекция, которая вызывает воспалительный процесс в сердечных мышцах, часто вызвана бактериями;
- авитаминоз – недостаток витаминов для организма, в основном группы В;
- болезни эндокринной железы;
- при беременности (болезнь может проявиться на последнем месяце или же в течение полугода после родов);
- заболевания соединительных тканей (склеродермия, полиартериит);
- аритмия, которая из-за высокой частотности сокращения сердца способна вызвать тахикардиомиопатию.
Дилатационная кардиомиопатия независимо от причины возникновения, имеет одинаковые проявления.
Симптомы заболевания
Дилатационная кардиомиопатия код по мкб 10: 142, характеризируется сбоем сократительной функции миокарда. Заболевание часто развивается постепенно с обнаружением нарастания сердечной недостаточности. Большой опасностью болезни остается то, что определить ее можно достаточно поздно, что значительно усложняет процесс лечения и не исключены случаи летального исхода.
Дилатационная кардиомиопатия имеет следующие симптомы:
- появление одышки при физических нагрузках, легкая утомляемость;
- отечность ног;
- бледность, посинение кончиков пальцев;
- сильная боль в правом подреберье;
- возможно головокружение.
Заболевание трудно предугадать: оно может развиваться постепенно или же прогрессировать достаточно быстро (первые симптомы спустя два года). Часто у пациента на начальной стадии могут отсутствовать все жалобы.
Диагностика болезни
УЗИ – основной инструмент для диагностики заболевания. Чаще всего диагноз дилатационной кардиомиопатии ставится после первого же звукового исследования.
Рентген нужен для определения, насколько увеличилось сердце в размере. Но в общем ЭКГ не отличается особыми критериями диагностики.
Лабораторная диагностика позволяет контролировать эффективность проведения терапии, так, например, оценивать состояние водно-солевого баланса, чтобы избежать появления побочных эффектов.
Терапия при заболевании
Дилатационная кардиомиопатия имеет систему лечения направленную на борьбу с сердечной недостаточностью, а также отвращать возможные осложнения. Пациентам необходимо придерживаться постельного режима и строгой диеты.
Медикаментозная терапия назначает:
- ингибиторы АПФ – направлены на понижение артериального давления, практически все препараты этой группы подходят для лечения, но самыми распространенными считаются эналаприл, периндоприл;
- диуретики – мочегонные препараты, для вывода солей и снятия отечности (фуросемид, спиронолактон). Лекарства направленны на контроль лишнего веса, при этом контролируется объем мочеиспускания и состав крови;
- адреноблокаторы – при нарушении сердечного ритма (метопролол, карведилол);
- нитраты – снижают кровяной поток
Каждый отдельный препарат подбирается в зависимости от переносимости лекарства пациентом, наличия побочных эффектов и перепадами артериального давления.Дилатационная кардиомиопатия часто имеет неблагоприятный прогноз, потому больные рассматриваются, как кандидаты на трансплантацию сердца.
Профилактика болезни
Дилатационная кардиомиопатия очень серьезное заболевание и история болезни обязательно должна включать профилактику, которая может спасти жизнь.
Так к правилам предотвращения заболевания кардиологи относят:
- прием антикоагулянтов для предотвращения образования тромбов и угнетения активности свертывания крови;
- при генетической предрасположенности необходимо наблюдаться у генетиков;
- нужна постоянная консультация медиков;
- избегать вирусных и респираторных инфекций;
- избавиться от вредных привычек: алкоголь, курение;
- следить за достаточным количеством минералов и витаминов;
- урегулировать питание – оно должно быть максимально полноценным и сбалансированным.
По статистике, заболевание протекает весьма неблагоприятно:
- 15-30% больных живут около десяти лет;
- после обнаружения симптомов пациент в среднем живет 4-7 лет;
- 70% пациентов умирают уже в первые пять лет, но при грамотном лечении можно продлить жизнь больного;
- женщинам с таким диагнозом не стоит беременеть, так как статистика смерти матери при этом заболевании высокая.
Причинами смерти могут стать: фибрилляция желудочка, нарушение кровообращения, закупорка легочной артерии.
Важно! При первых же симптомах болезни обратиться к врачу, чтобы не допустить осложнений. Если же у кого-то из близких людей была дилатационная кардиомиопатия, необходимо регулярное наблюдение. Обязательными являются и профилактические методы, поскольку болезнь прогрессирует в основном из-за неправильного образа жизни.