Инфаркт миокарда передней стенки

Инфаркт миокарда считается одной из наиболее распространенных причин смерти людей разных возрастов во всем мире. На сегодняшний день риск его возникновения очень высок.Заставляет задуматься и печальная статистика, говорящая о том, что примерно половина людей, перенесших приступ, умирает, еще не добравшись до больницы. Среди тех, кого успели вовремя госпитализировать, еще треть умирает в больнице. Остальные подвержены риску развития смертельных последствий.

Пациенты, успешно прошедшие реабилитацию, сумевшие защитить себя от рецидива, все равно ощущают на себе последствия ИМ, потому как полное восстановление в данном случае невозможно.

Отмерший участок сердечной мышцы заменяется соединительной тканью, он не способен выполнять свои прямые функции. Поддерживать работоспособность сердца придется при помощи витаминных препаратов, постоянной диеты.

Говоря об опасности ИМ, можно выделить несколько факторов, влияющих на дальнейшие прогнозы:

• возраст и пол человека;
• наличие сопутствующих заболеваний;
• место локализации инфаркта;
• размеры поврежденного участка миокарда.

Наиболее часто встречающимся и, к сожалению, самым опасным, считается инфаркт миокарда передней стенки. Он, в отличие от ИМ боковой или задней стенки, имеет более серьезные последствия, являясь опасным для жизни человека. Причина – закупорка передней нисходящей артерии, которая отходит от левой коронарной артерии.

Каким бывает приступ и как он проявляется

Известно, что инфарктом миокарда называют отмерший участок сердечной мышцы, который перестал выполнять свои функции по причине неполного или вовсе отсутствующего кровоснабжения. Это спровоцировано разрывом атеросклеротической бляшки, образованием тромбов, закупоривающих сосуд, уменьшающих его просвет.

Если миокард поврежден частично, его называют мелкоочаговым, и дают утешительные прогнозы. При повреждении стенки мышцы по всей толщине, говорят про крупноочаговый вид. Тогда ставят диагноз – обширный ИМ передней стенки.

Что касается особенностей проявления, то любой вид инфаркта сопровождается одинаковыми симптомами. Отличается только их интенсивность, позволяющая вовремя диагностировать приступ, обратиться к специалистам, вызвав скорую помощь. Человек будет чувствовать:

1. сильные боли за грудиной – их интенсивность зависит от величины поврежденного участка мышцы. Боль носит острый характер, может сменяться режущими, давящими, сжимающими ощущениями. Часто наблюдается иррадиация боли на левую сторону тела: плечо, руку, половину шеи или лица;
2. одышка – она может проявляться с разной интенсивностью. Больному не хватает воздуха даже при отсутствии физических и эмоциональных нагрузок;
3. головокружение – оно часто заканчивается потерей сознания, исчезновением пульса, в таких случаях требуется массаж сердца, искусственное дыхание;
4. тахикардия – проявляется вместе с повышением АД. Диагностируются сбои в работе сердца с переменной ЧСС;
5. паника – она обусловлена страхом перед смертью, который человек начинает ощущать, видя все происходящее.

При атипичных формах приступа могут наблюдаться дополнительные симптомы, такие как боль в животе, тошнота, рвота. На ЭКГ ИМ передней стенки проявляется изменениями на отведениях V3 и V4. Имеет вид QS или Qr (реже qrS, QR, QRs). Наблюдается увеличение зубца R, при остром ИМ – понижение сегмента ST, увеличение зубца Т.

Первые действия

Если наблюдается острый инфаркт миокарда передней стенки, симптомы которого перечислены выше, нужно срочно вызвать скорую помощь, приняться за оказание первой доврачебной помощи. От полноты и профессионализма ее предоставления зависит жизнь больного.

Важно! Если у человека сахарный диабет, симптомы могут протекать не так явно, но последствия будут более серьезными. В этом случае помощь должна быть экстренной.

Первым делом нужно снять боль, потому как она имеет очень сильный характер, не проходит, даже если больной ложится, находится в спокойном состоянии. Поможет таблетка нитроглицерина дозировкой 0,5 г. Если первая не помогла, через 15 минут можно повторить прием.

Важно! Больше 3 таблеток нитроглицерина принимать нельзя, потому как они сильно снижают артериальное давление.

При продолжении сильных болей рекомендуется сделать инъекцию анальгина. Потребуется 4 мл 50% раствора. Делать можно внутримышечно или внутривенно – все зависит от опытности человека, оказывающего первую помощь.

Обязательно нужно уложить больного в кровать, обеспечив для него полный физический и эмоциональный покой. Важно обеспечить максимальный доступ кислорода в помещение, открыв окна, форточки, двери. Если есть кондиционер, его нужно обязательно включить для ускорения воздухообмена в комнате.

Очень важно предотвратить образование тромбов и обеспечить растворение уже имеющихся. Это поможет избежать последствий инфаркта миокарда передней стенки.

С этой целью больному нужно дать таблетку аспирина, который считается самым распространенным и достаточно эффективным антикоагулянтом. Он разжижает кровь, ускоряет ее перемещение по сосудам, обязательно применяется для купирования приступа и предотвращения его усугубления.

На этот момент уже должна приехать скорая. Дальнейшая помощь больному будет оказываться в реанимационном отделении. Здесь смогут восстановить должный кровоток в коронарных артериях, предотвратить распространение некроза на другие участки сердечной мышцы путем введения бета-блокаторов, снижающих потребность сердца в кислороде.

Если лечение не будет давать желаемого эффекта, могут назначить хирургическое вмешательство. В таких случаях практикуется коронарная ангиопластика, стентирование или шунтирование.

Подбор оперативного метода лечения производится с учетом состояния здоровья пациента, наличия противопоказаний, только после проведения в срочном порядке лабораторных исследований и обследования.