Острый инфаркт миокарда и методы его лечения

Острый миокард – понятие, которое соответствует одному из самых опасных проявлений ишемической болезни сердца – инфаркту, являющемуся наиболее частой причиной летального исхода среди населения развитых стран.

Факт! Статистические данные показывают, что ежедневно, в течение суток, в России фиксируется от 9 до 25 тысяч вызовов к больным с приступами острого инфаркта.

Некоторое время назад считалось, что инфаркт – заболевание пожилых людей, сегодня он заметно «помолодел» и, кроме основной возрастной категории больных возрастом 50-60 лет, патология затрагивает мужчин от 40 лет (кстати, у женщин недуг встречается в три раза реже).

Инфаркт миокарда: общее представление

Острый инфаркт миокарда – это состояние, при котором происходит отмирание (некроз) участка сердечной мышцы по причине кислородного голодания. Питательные вещества и кислород в миокард (в переводе с латинского – «сердце») поступают с кровью, а нарушение кровотока влечет гибель клеток (их уже невозможно восстановить).

К развитию патологии ведут две основные причины:

• атеросклероз;
• спазм коронарных артерий.

На долю первой – приходится около 90% случаев. Влияние атеросклероза объясняется перекрытием коронарного сосуда тромбом, в результате образовавшейся атеросклеротической бляшки.

Спазм коронарной артерии может произойти на почве стресса, эмоционального перенапряжения и вследствие высокой физической нагрузки.

Потенциально опасными факторами, способными привести к данному заболеванию, признаны:

• заболевания сердечно-сосудистой системы, носящие хронический характер;
• наследственность;
• сахарный диабет;
• ожирение;
• высокое артериальное давление;
• повышенный уровень холестерина в крови;
• артериальная гипертензия;
• слабая физическая активность;
• храп.

Отдельного внимания заслуживает опасность курения (острый приступ инфаркта миокарда курильщиков затрагивает в три раза чаще). Обусловлено это тем, что никотин действует на сосуды сужающее, и ухудшает кровообращение.

Заболевание не только очень часто приводит к летальному исходу, оно, как правило, не проходит бесследно. В качестве осложнений врачи отмечают кардиогенный шок, острую сердечную недостаточность проявляющуюся отеком легкого, нарушением сердечного ритма, развитием тромбоэмболии, разрывом стенки левого желудочка.

Классификации заболевания

Опасная патология разделяется на множество разновидностей, среди которых следует отметить:

- По периодам развития:

• острейший (до 2 час. от начала приступа);
• острый (до 10 дней);
• подострый (после 10 дней до 2 месяцев);
• рубцевания (от 2 до 6 месяцев). 

- По объему пораженного участка:

• мелкоочаговый;
• крупноочаговый или обширный (его также называют острый трансмуральный инфаркт миокарда), он поражает сразу несколько слоев сердечной мышцы.

- По месту локализации: левого желудочка (верхний, нижний, задний, передний), правого желудочка, межжелудочковой перегородки.

- По форме проявления:

• типичный (проявляется с соответствующими ему симптомами);
• атипичный (бессимптомное протекание болезни).

Первые признаки заболевания

Опасность заболевания в том, что оно может не проявиться характерным образом или пройти без симптомов (статистикой подтверждено, что каждый пятый, из тех, кто перенес приступ, - о нем не знает). Но все-таки, острый инфаркт миокарда в большинстве случаев характеризуется следующими симптомами:

• интенсивная боль в груди (жгущая, режущая, пекущая, давящая). Особенность проявления боли – ее переменчивость: она может сначала печь, а затем – стать давящей;
• болевые ощущения отдаются в предплечье или в район левой лопатки, бывает – в шею. У женщин – нередко боль отдается в живот (напоминая изжогу), в челюсть или в область спины;
• страх, волнение, возбуждение;
• появляется отдышка, холодный пот, аритмия;
• потеря сознания.

Внимание! При появлении характерных приступов, необходимо положить под язык таблетку нитроглицерина (если такого препарата нет – разжевать таблетку ацетилсалициловой кислоты), лечь или сесть так, чтобы можно было полностью расслабиться, для успокоения подходит корвалол или валериана (в каплях).

Если случается приступ трансмурального инфаркта, тогда симптомы особенно усиливаются, боль не дает пошевелиться, вплоть, до отказа конечностей, часто нарушается речь.

Методы лечения

При инфаркте миокарда, острый приступ требует немедленной госпитализации и лечения в стационаре. Пациенту сразу назначаются препараты, которые предназначены для обезболивания, устранения аритмии, снижения количества необходимого сердцу кислорода.

Кроме того, консервативная терапия включает в себя обязательный курс лекарственных средств, предотвращающих повторный приступ. К ним относятся бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, ацетилсалициловая кислота, статины. При обширном поражении не обходятся без морфина, нитроглицерина. Важно также обеспечить поступление кислорода (для этого применяют кислородную ингаляцию).

Растворить образовавшийся тромб и вернуть нормальное кровообращение в сосуде могут тромболитики (в 60% случаев), их вводят внутривенно.

Во многих случаях без хирургического вмешательства не обойтись, современные способы лечения острого инфаркта миокарда оперативным путем предполагают:

• коронарную ангиопластику. Суть метода во введении специального баллона, предназначенного для расширения сосуда в зону поражения. Для его установки, вскрытия пораженной области не требуется, баллон доставляет на предназначенное место специальный катетер;
• стентирование. Суть этого метода во введении в крупный кровеносный сосуд стента – металлического проволочного каркаса (в виде пружины), расширяющего просвет в суженном месте. Вскрытия пораженной области не требуется, стент доставляет на предназначенное место специальный катетер.

Лечение инфаркта миокарда требует соблюдения строгого постельного режима, полного покоя и круглосуточного наблюдения врачей во время острого периода.