Трансмуральный инфаркт миокарда: прогноз и лечение недуга

Инфаркт возникает как результат нарушений в кровоснабжении сердечной мышцы. Вследствие чего происходит недостаточное поступление кислорода в орган, которое может вызвать некротические изменения в его тканях. В большинстве случаев провоцируют ишемию атеросклеротических изменений коронарных артерий, сужающие просветы сосудов и нарушающие нормальный ток крови.

Наиболее серьезным проявлением заболевания является трансмуральный инфаркт миокарда, характеризующийся поражением тканей всех сердечных слоев. Опасность заболевания и состоит в том, что некроз распространяется на клетки всех сердечных тканей, вызывая масштабные поражения в органе. Поэтому в кардиологии такой инфаркт относят к проникающему виду заболевания (Q- типу).

Важно!Нарушение кровоснабжения клеток на время свыше 15-20 минут, вызывает необратимые изменения в сердечной мышце. Клетки мышечной ткани погибают (некротируют) и впоследствии замещаются соединительной тканью с образованием постинфарктного рубца.

Причины развития заболевания

Чаще всего к нарушению кровообращения в коронарных артериях приводит образование тромбов на атеросклеротических отложениях на стенках сосудов. При этом сердце, испытывая недостаток кислорода, начинает давать сбои в работе. Развивается аритмия и ишемическая болезнь сердца. С течением времени эти проявления приобретают все более угрожающие для здоровья формы.

Риск возникает, когда при перенапряжении эмоционального либо физического плана активизируется работа кровеносной системы. Это увеличивает потребность сердца в кислороде. Резкое кислородное голодание приводит к увеличению числа сердечных сокращений. Сердце, страдающее ишемией, может не справиться с перекачкой возросшего количества крови – наступает инфаркт миокарда, порой в самых тяжелейших его формах (трансмуральный).

Главные признаки трансмурального приступа

Острый трансмуральный инфаркт миокарда характеризуется скоростной динамикой течения с ярко выраженными симптомами. Затрудняется кровоток. Ухудшается кровоснабжение органов, вплоть до угрозы остановки их работы. Масштабные поражения тканей сердца могут привести к полному, либо частичному параличу тела. Наблюдают:

Высокой интенсивности боли волнообразного характера, распространяющиеся по левой половине лица и тела;

• Бледность, как кожных покровов, так и слизистых оболочек;
• тахикардию с брадикардией;
• систолические шумы;
• помутненное сознание;
• нарушение речи.

Крупноочаговый трансмуральный инфаркт миокарда имеет более четкие проявления. Пациент испытывает сильнейшие боли в грудной области. Добавляются ощущения тяжести в правом подреберье. В результате нарушения кровообращения развивается ишемия и отек легких.

Внимание! Вслучае приступа, как можно скорее необходимо вызвать скоруюмедицинскую помощь. Очень ценна каждая секунда, принимая во внимание, что прогнозы весьма неблагоприятные. Но это не значит, чтонельзя побороть недуг и постараться избежать последствий патологических поражений сердца.

Изменения ЭКГ при трансмуральном инфаркте

Наиболее точно диагностируют трансмуральный инфаркт миокарда ЭКГ-исследования. Идентифицировать данную патологию позволяет появление характерного положительного Q-зубца и подъем сегмента S-T значительно выше изолинии. По течению заболевание проходит такие этапы:

• острейший – от первых минут приступа до нескольких часов;
• острый – в несколько часов до двух недель;
• подострый – от двух недель до полутора-двух месяцев;
• рубцовый – через два месяца после инфаркта.

Глубину поражения тканей сердца в области инфаркта можно определить по величине амплитуды R и Q зубцов. При этом разделяют крупноочаговые: нетрансмуральный инфаркт миокарда и трансмуральный. В последнем случае наблюдают отсутствие зубца R. Диагностируют эту форму инфаркта в случае регистрации QS-комплекса в отведениях I, II, III, aVL, aVF, QR. Представляет типичную картину ЭКГ, характеризующую трансмуральный инфаркт на фото-схеме.

Лечебные мероприятия

В программу терапевтических мероприятий входят: неотложная помощь и медикаментозная поддержка. Поскольку велика угроза жизни больного, требуется экстренное оказание медицинской помощи. Пациента нужно незамедлительно поместить в реанимационное отделение, где он должен находиться весь период приступа в острейшей форме.

При подтверждении диагноза – трансмуральный инфаркт миокарда, лечение строится на следующих базовых направлениях:

• снятии болевого синдрома;
• избавлении от аритмии;
• борьбе с ишемией миокарда;
• компенсации кислородного голодания сердечной мышцы;
• предупреждении рецидивов.

В качестве медикаментозных средств назначают прием: ацетилсалициловой кислоты, бета-адреноблокаторов, ингибиторов АПФ, статинов (согласно показаниям). Заболевание требует пристального наблюдения специалистов-кардиологов. Это возможно только при условии обязательной госпитализации. Схему терапии надлежит регулировать и корректировать в соответствии с конкретной ситуацией.

В случае своевременного начала лечения, которое возымело положительное действие, приостановив трансмуральный инфаркт миокарда, прогноз следует ожидать благоприятный. Пациент должен быть готов к длительной реабилитации. С таким диагнозом трудно добиться полного восстановления, даже выполняя все врачебные рекомендации. Но вполне реально исключить вероятность повтора приступа: в течение первого года она достаточно велика. Образ жизни после перенесенного заболевания требует особой ответственности и дисциплины, включая регулярные медицинские обследования.

Полезно знать! Правильно организованная жизнедеятельность, заключающаяся в соблюдении режима, сбалансированном питании, посильной физической активности истрогом соблюдении медицинских назначений позволит свести к минимуму все последствия и осложнения заболевания.