Симптомы и формы пароксизмальной мерцательной аритмии
Мерцательная - это та аритмия, при которой волны возбуждения циркулируют по предсердиям беспорядочно, тем самым, вызывая хаотичное сокращение их мягких тканей. При этом предсердные стенки не сокращаются полноценно и ритмично, а лишь «мерцают».
В нормальном состоянии мышечные волокна конкретного отдела сердца возбуждаются, благодаря сигналам синусового узла, т.е. вырабатываемым электрическим импульсам. В случае с мерцательной аритмией руководствующую функцию берут на себя другие клетки. В автоматическом режиме они способны воспроизвести от 350-800 сигналов, при этом механизм возбуждения самостоятельно не может останавливаться. В таких условиях работы предсердия не успевают не то чтобы нормально сократиться, они даже, расслабиться не могут. Соответственно, вся мышца не сокращается, это происходит только с ее отдельной частью.
Интересно! На латыни слово волокно звучит «fibrilla», этим объясняется дополнительное название патологического состояния «фибрилляция предсердий». В зависимости от того, как протекает мерцательная аритмия и в какой именно форме, определяется методика лечения.
Классификация мерцательной аритмии
Аритмические состояния мерцательного типа различаются по симптомам и признакам. Если ориентироваться на темп и интенсивность сокращений, то можно выделить:
- постоянную форму – аритмия сменяет нормальный ритм работы сердца на длительное время (больше 12 месяцев), лечебные мероприятия не могут нормализовать состояние;
- персистирующая форма – приступы длятся больше недели вплоть до года, поддаются воздействию только медикаментов или электрической кардиоверсии. Если последний метод лечения не помогает, показана хирургическая операция;
- пароксизмальная форма фибрилляции предсердий – самая легкая, возникает на фоне нормального сердцебиения. Приступы длятся не более 7 дней, при условии грамотного лечения аритмия купируется в течение суток. Бывают случаи, когда ритм восстанавливается самостоятельно.
Пароксизмальная мерцательная аритмия и все, что с ней связано
Пароксизмальная мерцательная аритмия проявляется в виде приступа тахикардии с сохранением правильного ритма и ЧСС. В большинстве случаев, эпизод, как внезапно начинается, также и заканчивается. В этот период больной жалуется на:
- «перебои», сердцебиение;
- одышку;
- болевой синдром, возникающий в сердце;
- нехватку воздуха;
- состояние слабости.
Также во время заболевания можно наблюдать синюшность губ, что называется цианозом, а также побледнение кожных покровов. Часто клиническая картина дополняется похолоданием конечностей и дрожью. В более тяжелых случаях у больного кружится голова, он даже может потерять сознание. Как было сказано, пароксизмальный приступ длиться недолго, но по его окончанию усиливается перистальтика кишечника. В это же время мочеотделение становится обильным, а кожа постоянно потеет. Кстати, сильный страх за свою жизнь может вызвать ухудшение состояния, поэтому очень важно сохранять спокойствие.
Как и любое патологическое состояние сердечной мышцы, пароксизмальная форма мерцательной аритмии имеет характерные проявления на ЭКГ. В соответствии с ними различают тахикардию желудочковую, предсердную и смешанную. В первом случае, на ЭКГ прослеживаются ярко выраженные изменения комплекса QRST, отражающее нарушение сердечного ритма, а также изменение контура изоэлектрической линии. Смещение зубца ST и отрицательность Т-зубца остается некоторое время после окончания приступа. По этой причине особенно важно наблюдаться у врача, который, видя динамику, сможет принять меры при угрозе инфаркта миокарда. Предсердная форма на электрокардиограмме имеет вид деформации зубца R и нарушение проводимости ножки пучка Гиса.
Особенность пароксизмальной формы в том, что приступы и нормальная работа сердца постоянно сменяют друг друга. Частота бывает абсолютно разная, некоторые люди сталкиваются с этим лишь однажды, а другие по несколько раз в сутки. Во время приступа происходят быстрые и не ритмичные сокращения, при этом сердце неспособно качать кровь в полную силу, отчего некоторые органы ее просто недополучают. В остальное время человек чувствует себя нормально.
Интересно! К условиям работы, характерным для фибрилляции предсердий, человеческий организм приспосабливается. Наиболее остро ощущаются переходные периоды, при самой аритмии самочувствие стабилизируется.
Причиной приступов может быть:
- конкретное заболевание (инфаркт, сердечная недостаточность, ишемия, кардиосклероз, гипертония);
- способствующий фактор (гормональные нарушения, интоксикация, перенесенный стресс, нарушение электролитного баланса, сахарный диабет).
Медикаментозное лечение пароксизмальной формы мерцательной аритмии
Прежде чем начинать лечение пароксизмальной мерцательной аритмии, необходимо провести качественную диагностику и наверняка подтвердить наличие заболевания. Для постановки точного диагноза проводится ЭКГ, холтеровское мониторирование и запись пароксизмов в реальном времени. Главной целью терапии является восстановление синусового ритма, его поддержание в нормальном состоянии и недопущение рецидивов. В ходе обеспечения контроля над частотой ритма проводится профилактика тромбоэмболических осложнений.
К числу медицинских препаратов, используемых для купирования приступа, которые принимаются внутрь или вводятся внутривенно, относятся:
- новокаиномид;
- кордарон;
- хинидин;
- пропанорм.
Лечение пароксизмов проводится в комплексе с контролем уровня артериального давления и показателей электрокардиограммы. Иногда удается снять приступ самостоятельно. Для этого больному необходимо сдавить брюшной пресс и, задержав дыхание надавить на глазные яблоки. Осторожно! При неэффективности вышеуказанного метода обязательно нужно вызвать скорую помощь. Если медикаментозная терапия не дала результата, пациент госпитализируется в кардиологический диспансер для более глубокого лечения пароксизмальной формы мерцательной аритмии. В особо тяжелых случаях целесообразно проведение радиочастотной абляции.
Рекомендуемые профилактические меры:
- своевременное лечение основного заболевания;
- пополнение запасов калия и магния;
- использование противоаритмических препаратов.