Признаки и лечение пролапса митрального клапана

Между левым предсердием и желудочком находятся соединительнотканные пластины. Их состояние, при котором в момент сокращения желудочка створки выпячиваются в полость левого предсердия, называется пролапсом. В нормальном состоянии регулятор открытия/закрытия при осуществлении сокращения левого желудочка, открыт, благодаря чему кровь беспрепятственно достигает места назначения. После этого просвет закрывается, и кровь далее выбрасывается в аорту. Пролабирование створок приводит к тому, что некоторая часть крови возвращается обратно в предсердие.

Интересно! Пролапс митрального клапана, вместе со своими характерными симптомами достаточно распространен и встречается практически у четверти населения планеты. Причем женщины страдают им в 10 раз чаще. Проявляется патология в молодом возрасте, от 15 до 30 лет.

Провоцирующие факторы и разновидности ПМК

В большинстве случаев такая патология как недостаточность митрального клапана, лечение которой не всегда требуется, является врожденной. Также это может быть результат патологий в организме человека наследственного происхождения. Он связаны с деформацией клапанной системы и врожденными дефектами соединительной ткани. К данной группе причин относятся:

1. синдром Марфана;
2. синдром Элерса-Данло;
3. псевдоксантома;
4. несовершенный остеогенез.

Имеет большое значение также действие токсических веществ на плод, особенно в период последнего триместра беременности. Если это приобретенный порок, то в 80% случаев он спровоцирован ревматизмом. Остальные 20% составляют инфекционные заболевания и травмы сердечной мышцы, сифилис, атеросклероз.

Норма площади отверстия клапана составляет 4-6 см², а в условиях стеноза соединительных пластин она составляет 2 см², одним из симптомов становится повышение трансмитрального градиента давления. При этом повышается давление в легочных венах и капиллярах, а податливость органа дыхания наоборот уменьшается, в связи с чем, появляется одышка.

Патологический процесс, под названием порок клапана со своими симптомами классифицируется по регургитации, т.е. уровню заполненности левого желудочка кровью, оставшейся после выброса. Всего различают 3 степени. Например, в первой, выпячивание створок начинается с 3 мм, а ограничивается – 6 мм. Кровоток в обратную сторону определяется как незначительный, соответственно не грозящий патологическими нарушениями. Состояние человека в условиях ПМК 1 степени считается нормальным и не сопровождается выраженными симптомами. При 2 степени створки прогибаются внутрь на 9 мм, а в 3-й еще больше. Последние две стадии развития патологии несут в себе некую угрозу.

Если разделять пролапс по времени возникновения, то можно выделить ранний и поздний. Тактика лечения пролапса митральных пластин в какой-то степени зависит от характера обстоятельств, ставших причиной болезни. Отталкиваясь от этого, пролапс можно назвать первичным и вторичным.

Основные симптомы недостаточности митрального «устройства»

Если патология находится на 1-2 стадиях развития, то выраженных симптомов она не имеет и может быть обнаружена совершенно случайно, например, во время прохождения медицинского осмотра в обязательном порядке. А вот при наступлении 3 стадии, заболевание начинает клинически проявляться.

У больного отмечается слабое состояние, недомогание, долго держится температура тела в пределах 37-37,5 градусов Цельсия. В утреннее и ночное время болит голова, усиливается потоотделение. Возникает ложное ощущение нехватки кислорода, и больной глубоко дышит, пытаясь набрать побольше воздуха. Болевые ощущения в груди не исчезают даже после приема гликозидов, тут же развивается аритмия устойчивого типа.

Одним из симптомов неправильной работы соединяющих пластин сердца являются шумы, прослушиваемые при аускультации. Они выражаются средними систолическими щелчками, вызванными натяжением хорд (хотя перед этим они находились в расслабленном состоянии). Этот признак называется синдромом хлопающего клапана и является основным показателем, используемым в процессе диагностики. Стандартно ЭКГ не показывает никаких проявлений пролапса клапана, поэтому чаще всего проводится холтеровское обследование или УЗИ сердца.

Опасность осложнений и принципы лечения

Своевременное и адекватное лечение крайней степени проляпсуса митрального клапана важно тем, что есть шанс не допустить множества осложнений, которые приходят с возрастом. Самыми серьезными и угрожающими жизни являются:

• аритмии во всех своих проявлениях;
• ретроградный ток крови;
• инфекционный эндокардит;
• неврологические осложнения в виде эмболии церебральных сосудов.

При наличии явных клинических проявлений используются в качестве средств терапии диуретики и бета-блокаторы. Не рекомендуется использование вазодилаторов, потому что они могут спровоцировать усиление застоя крови. В ходе лечения все больные проходят профилактическое лечение рецидивов ревматизма, инфекционного эндокардита.

Стеноз клапана предусматривает и хирургическое лечение, которое показано при уменьшении площади отверстия до 1,2-1,0 см² или при тяжелой легочной гипертензии, тромбоэмболии.

Интересно! Операции по лечению пороков сердца были из числа первых хирургических вмешательств на органе.

Сегодня операция проводится всухую, т.е. с использованием аппарата искусственного кровообращения. Это позволяет подробно рассмотреть патологический участок и оценить его состояние. Затем клапан разрывается или рассекается. При необходимости осуществляется замена природного клапана механическим. Результаты оперативного лечения кальциноза сосуда положительные, смертность составляет не более 0,5%.

После лечения больному противопоказаны большие физические и эмоциональные нагрузки, переохлаждения. В условиях развития осложнений заболевания, человек становится нетрудоспособным, поэтому всегда нужно следить за своим здоровьем.